肠套叠的腹痛为阵发性、规律性发作,表现为突然发作剧烈的阵发性绞痛,患儿哭吵不安,屈膝缩腹,面色苍白,持续数分钟或者更长时间后腹痛缓解,安静或入睡,间歇十到二十分钟后,肠蠕动出现后又会反复发作,阵发性腹痛是由肠系膜牵拉和套叠鞘部强烈收缩所致。
肠套叠是一种危及生命的急症,其复位是紧急的治疗措施,一旦确诊需立即进行,肠套叠是可以治愈的。其治疗的方法有非手术治疗,包括B超监视下水压灌肠、空气灌肠、钡剂灌肠复位,其适应征是肠套叠四十八小时之内,全身状况良好,腹部不胀,无明显脱水及电解质紊乱,这个情况下可以选择非手术治疗。在病程已经超过四十八小时,全身情况差,高度腹胀,多次复发,然后小肠型肠套叠等情况需要手术治疗。
肠套叠一旦形成,仅有很少一部分的小肠套叠可以自行复位,成暂时性小肠套叠,而对于套路结肠或复套的,一般不能自行复位。由于鞘层肠管持续痉挛,致使套入部肠管发生循环障碍,初期静脉回流受阻,组织充血水肿,静脉曲张,粘液细胞分泌大量粘液进入肠腔,以血液及粪质混合呈果酱样胶冻状排出,肠壁水肿,静脉回流障碍加重,使动脉受累,供血不足,导致肠管壁坏死,并出现全身中毒症状,严重者可以肠穿孔和腹膜炎,治疗一般采取气钡灌肠或者手术疗法。
肠套叠一般需要住院进行复位治疗,一般大部分情况采取气钡灌肠,少部分是手术治疗,如果采取气钡灌肠,气钡灌肠复位成功一般观察四十八到七十二个小时,如果没有呕吐、腹胀等情况,有肛管排气,进食后可以考虑出院,但如果是手术治疗,是病情比较严重者,需要住七到十天。
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